2020全国新增无症状感染者数据分析报告
2020年新冠疫情暴发以来，无症状感染者作为疫情防控的重要环节备受关注，无症状感染者是指核酸检测呈阳性但无任何临床症状的人群，这部分人群具有隐蔽性强、传播风险高的特点，本文将基于2020年全国新增无症状感染者的公开数据，分析疫情发展态势,为公众提供科学参考。
2020年全国无症状感染者总体情况
根据国家卫生健康委员会发布的官方数据显示，2020年全国累计报告无症状感染者数量呈现波动上升趋势，无症状感染者的发现主要依靠大规模核酸检测和流行病学调查，其比例在不同地区、不同时间段存在显著差异。
以2020年4月为例，全国新增无症状感染者数量达到高峰，4月1日0-24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者55例，其中境外输入无症状感染者17例；当日转为确诊病例9例（境外输入转为确诊9例）；当日解除医学观察338例（境外输入解除医学观察12例），尚在医学观察无症状感染者1075例（境外输入226例）。
分地区无症状感染者数据分析
湖北省无症状感染者情况
作为疫情最初暴发的地区，湖北省在2020年3-4月期间无症状感染者数量较多，2020年4月10日0-24时，湖北省新增无症状感染者17例，转确诊0例，解除隔离19例,尚在医学观察的无症状感染者592例。
具体到武汉市，2020年4月5日0-24时，武汉市新增无症状感染者23人，当日解除隔离31人，尚在医学观察的无症状感染者715人，武汉市在4月份对全市居民进行了集中核酸检测，共检出无症状感染者300人，检出率为0.303/万,说明武汉市无症状感染者的存量已基本见底。
黑龙江省无症状感染者情况
2020年4月，黑龙江省特别是绥芬河口岸出现境外输入疫情，导致无症状感染者数量激增，4月13日0-24时，黑龙江省省内新增无症状感染者3例（哈尔滨市3例），新增境外输入无症状感染者5例，均为中国籍，从俄罗斯输入，截至4月13日24时，黑龙江省现有境外输入无症状感染者54例，其中黑龙江省内医院隔离治疗45例,其他省市隔离治疗9例。
广东省无症状感染者情况
广东省作为经济发达地区和重要入境口岸，无症状感染者数量也相对较多，2020年4月15日0-24时，广东省新增无症状感染者12例，分别为广州报告9例（境外输入关联7例，湖北输入2例）、佛山报告2例（境外输入关联）、中山报告1例（湖北输入），新增无症状感染者中，有7例为境外输入关联病例，是通过密接排查和医疗机构发现；5例为湖北输入病例,是通过医疗机构和社区排查发现。
北京市无症状感染者情况
北京市在2020年6月新发地市场暴发聚集性疫情后，无症状感染者数量明显增加，2020年6月14日0-24时，北京市新增报告本地确诊病例36例、无症状感染者6例，截至6月14日24时，北京市累计报告本地确诊病例499例，累计出院411例，在院79例，累计死亡9例；尚在观察的无症状感染者12例。
无症状感染者管理政策演变
2020年1月28日，国家卫健委在第三版诊疗方案中首次提出"无症状感染者"概念，2月5日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第三版）》,首次将无症状感染者纳入病例报告和管理。
2020年4月，国务院联防联控机制印发《新冠病毒无症状感染者管理规范》，明确无症状感染者具有传染性，存在传播风险，要求各级医疗卫生机构发现无症状感染者应当于2小时内进行网络直报,并对无症状感染者采取14天集中隔离医学观察措施。
无症状感染者数据分析
无症状感染者与确诊病例比例
2020年4月8日-15日一周数据显示，全国新增无症状感染者与新增确诊病例的比例约为2.5:1，具体来看，4月8日新增确诊病例63例，新增无症状感染者56例；4月9日新增确诊病例42例，新增无症状感染者47例；4月10日新增确诊病例46例，新增无症状感染者34例；4月11日新增确诊病例99例，新增无症状感染者63例；4月12日新增确诊病例108例，新增无症状感染者61例；4月13日新增确诊病例89例，新增无症状感染者54例；4月14日新增确诊病例46例，新增无症状感染者57例；4月15日新增确诊病例46例,新增无症状感染者64例。
无症状感染者转确诊比例
2020年4月数据显示，无症状感染者转为确诊病例的比例约为5%-10%，以4月1日-7日为例，全国新增无症状感染者共计447例，期间转为确诊病例共计42例，转确诊比例为9.4%,境外输入无症状感染者转为确诊病例的比例高于本土无症状感染者。
无症状感染者年龄分布
根据部分地区公布的数据显示，无症状感染者中20-49岁青壮年占比最高，达到60%以上；50岁以上人群占比约25%；19岁以下青少年占比约15%，这种年龄分布特征可能与青壮年人群免疫力较强、临床症状不明显有关。
无症状感染者对疫情防控的挑战
无症状感染者因其隐蔽性给疫情防控带来巨大挑战，无症状感染者无法通过症状筛查发现，只能依靠核酸检测等实验室方法识别，增加了防控成本，无症状感染者同样具有传染性，研究显示其病毒载量与确诊病例相当，传播风险不容忽视，第三，无症状感染者的存在使得疫情传播链更加复杂,流行病学调查难度加大。
2020年4月，中国疾控中心对武汉市居民核酸筛查数据显示，在检测的989万余人中，检出无症状感染者300名，检出率为0.303/万，对这些无症状感染者进行的病毒分离培养结果显示，其样本中未能分离出活病毒,提示病毒传播力可能较低。
国际无症状感染者数据比较
世界卫生组织2020年6月发布的报告估计，全球约16%的新冠病毒感染者可能为无症状感染者,不同国家和地区报告的无症状感染者比例差异较大：
- 意大利研究显示无症状感染者比例约为40%-50%
- 日本钻石公主号邮轮数据显示无症状感染者比例约为18%
- 冰岛大规模检测发现无症状感染者比例约为50%
- 美国部分研究显示无症状感染者比例可能高达25%-50%
相比之下，中国报告的无症状感染者比例相对较低,这与中国采取的积极检测策略和严格防控措施有关。
结论与建议
2020年全国新增无症状感染者数据表明，无症状感染者在疫情传播中扮演重要角色,针对无症状感染者的防控建议包括：
- 加强重点地区、重点人群的核酸检测筛查，特别是口岸、医疗机构、农贸市场等高风险场所工作人员
- 完善无症状感染者发现、报告、隔离和治疗全流程管理
- 加强对无症状感染者的病毒学特征和传播能力研究
- 公众应继续保持良好卫生习惯，减少聚集，做好个人防护
- 各地应根据疫情形势动态调整防控策略，平衡疫情防控和经济社会发展
随着科学认识的深入和防控经验的积累，中国已建立起较为完善的无症状感染者管理体系,为全球疫情防控贡献了中国智慧和中国方案。
